Retikulozyten

EDTA Blut, 1ml

Retikulozyten entstehen im Knochenmark nach der Kernausstossung aus orthochromatischen Normoblasten. Nach der Ausschwemmung in das periphere Blut sind einzelne Zellorganellen und residuelle RNA noch nachweisbar. Die Ausschüttung von Retikulozyten zeigt die effektive Erythropoese an, die sich von der totalen Erythropoese um den Anteil bereits zerstörter roter Blutzellen (ineffektive Erythropoese) unterscheidet. Bei starker Stimulation der Erythropoese, insbesondere bei hämolytischen Prozessen treten Retikulozyten bereits früher als normal ins periphere Blut über, so dass der Anstieg der Retikulozyten überproportional hoch ist und zur Überschätzung der Erythropoeseaktivität führen kann. Die Unterteilung in drei Reifegrade ist u.a. zur Abschätzung der erneut zunehmenden Knochenmarksleistung nach Aplasie durch Chemotherapie oder nach allogener Knochenmarkstransplantation geeignet. Der CHr (mittlerer Hämoglobingehalt des Retikulozyten) gilt als besonders sensitiver Parameter für die frühzeitige Erkennung eines Eisenmangels (z.B. funktionaler Eisenmangel im Rahmen einer rHuEPO-Therapie bei nephrologischen Patienten). Ein erneuter Anstieg des CHr ist innerhalb 4 – 6 Tagen nach erfolgter Eisengabe (bzw. –resorption) zu erwarten (Therapiekontrolle).
Erhöht: hyperregenerative Erythropoese: Blutungsanämie (subakuter, akuter Blutverlust), Hämolytische Anämien, (Hämoglobinopathien, Membrananomalien, Autoimmunhämolyse, Hypersplenismus), Substitutionstherapie bei Eisen-, Folsäure- und Vitamin B12-Mangelanaemie (Therapiekontrolle), myelodysplastische Syndrome mit hämolytischer Komponente
Erniedrigt: hyporegenerative Erythropoese: hypochrome Anämien (Eisenmangel, Anämie der chronischen Erkrankung, Thalassämie z.T., sideroachrestische Anämie) aplast. Anämien (idiopathisch, renale Anämie, metastatische Infiltration des Knochenmarks, Virusinfekte (transiente Erythroblastopenie bei Parvovirus-Infektion, immunologische, medikamenten- oder Bestrahlungsinduzierte Aplasie der Erythropoese, aplastische Krise der hämolytischen Anämie) Myelodysplastische Syndrome z.T., Erythropoetinmangel.
Hinweis: Die Messung des Anteils der Retikulozyten erfolgt nicht mehr mikroskopisch mittels Spezialfärbungen, sondern automatisiert mit Durchflusszytometrie. Dadurch ist auch eine Einteilung in verschiedene Reifungsstadien möglich, welche Rückschlüsse auf die Knochenmarksaktivität zulässt.
Im peripheren Blut erscheinen die Retikulozyten in der Standardfärbung nach May-Grünwald-Giemsa als "polychromatische Erythrozyten".