CT-ProAVP, Copeptin

Serum, 1ml

Zur Abklärung eines Diabetes insipidus wurde bis anhin das sehr instabile ADH (Antidiuretisches Hormon, Vasopressin) im tiefgefrorenen EDTA-Plasma bestimmt. ADH wird im menschlichen Körper (Neurohypophyse) aus dem AVP-(Arginin-Vasopressin)-Prohormon abgespalten. In gleichen Mengen entsteht dabei das Copeptin, ein 39 Aminosäuren langes Glycopeptid aus dem C-terminalen Teil des AVP-Prohormons (CT-proAVP).
ADH wird mit dem Oxytocin im Hypophysenhinterlappen (Neurohypophyse) produziert. Über neurosekretorische Nervenbahnen gelangt es direkt in den Körperkreislauf. Zielorgan sind die Sammelrohre der Niere. Hier findet unter rezeptorvermittelter ADH-Wirkung die endgültige Einstellung des auszuscheidenden Urinvolumens durch Wasserrückresorption (Antidiurese) statt. Die Regulation der Sekretion erfolgt durch Osmorezeptoren: ein Anstieg der Osmolalität auf > 295 mosm/kg führt zu maximaler ADH-Sekretion mit Antidiurese. Eine Osmolalität von < 280 mosm/kg stoppt die ADH-Sekretion.
Erhöht: nephrogener Diabetes insipidus, Bartter-Syndrom, SIADH (Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone)
Ursachen eines SIADH:
Malignome (paraneoplastisch): kleinzelliges Bronchialkarzinom (10 - 33%), Pankreas-karzinom, Thymom, Lymphome, chronisch lymphatische Leukämie;
Pulmonale Erkrankungen: Tuberkulose, Lungenabszess, Emphysem, Pneumonien;
Neurologische Erkrankungen: Schädel-Hirn-Trauma, postoperativ, Subduralhämatom, Subarachnoidalblutung, zerebrovaskuläre Insulte, Hirnatrophie, Encephalitis, Meningitis, Guillain-Barré-Syndrom, Lupus erythematodes, akute intermittierende Porphyrie.
Metabolische Erkrankungen: Hypothyreose.
Medikamente: Carbamazepin, Chlorpropamid, Cyclophosphamid, Melphalan, Narkosemittel, Opiate, Oxytocin, trizyklische Antidepressiva, Vincristin, Vinblastin, Nikotin.
Erniedrigt: Diabetes insipidus centralis (neoplastische Infiltration, SHT; postoperativ, idiopathisch), Alkohol, Phenytoin, Chlorpromazin, Schwangerschaft.
Hinweis: Blutentnahme morgens nüchtern nach 8h Flüssigkeitskarenz