Gradient de potassium transtubulaire

Sérum, 1ml

Urine, 10ml

Évaluation

TTKG Interprétation de la valeur

8 - 9 Normal

Hyperkaliémie
> 10 Effet normal de l'aldostérone
< 5-7 Cause extrarénale de l'hyperkaliémie, sécrétion de potassium perturbée en cas de déficit/résistance à l'aldostérone,

Après administration de 0,05 mg de 9-a-fludrocortisone (minéralocorticoïde artificiel)
Initialement < 5-7, puis > 10 Hypoaldostéronisme probable
Initial < 5-7, pas de changement Diurétiques d'épargne de K+ (spironolactone, triamtérène, amiloride), résistance tubulaire à l'aldostérone (interst. néphrite, obstruction, pseudohypoaldostéronisme de type I, drépanocytose), médicaments (triméthoprime, pentamidine), réabsorption distale accrue de K+ (pseudohypoaldostéronisme de type II, obstruction)

Hypokaliémie
< 2 perte extrarénale
> 2 perte rénale


Littérature :
1) West ML et al. New clinical approach to evaluate disorders of potassium excretion. Miner Electrolyte Metab 1986; 12: 234+B18
2) Ethier JH et al. The transtubular potassium concentration in patients with hypokalemia and hyperkalemia. Am J Kidney Dis 1990; 15: 309
3) Rose BD, Post TW. Clinical physiology of acid-based and electrolyte disorders, 5th ed, McGraw-Hill, New York, 2001; pp. 900-901+B92