Colesterolo

Siero, 1ml

a digiuno

Il colesterolo è un componente essenziale delle membrane cellulari e delle lipoproteine ed è anche un precursore della sintesi degli ormoni steroidei e degli acidi biliari. La sintesi avviene nel fegato e nella parete intestinale. A causa della sua idrosolubilità molto limitata Il colesterolo è presente nel plasma esclusivamente come complesso con apolipoproteine; trasporta il componente principale nella frazione di LDL ai tessuti periferici e la rimozione del colesterolo in eccesso nel fegato avviene attraverso la frazione HDL. Il colesterolo assunto per via orale viene riassorbito solo al 40% circa. A causa delle elevate concentrazioni di colesterolo LDL nel plasma e dell’elevato apporto alimentare di colesterolo, la sintesi endogena del colesterolo viene ridotta in modo regolatorio. Pertanto l’assunzione orale di lipidi con acidi lipidici saturi a catena lunga oppure un maggiore apporto energetico possono aumentare il colesterolo LDL nel plasma e causare una ipercolesterolemia e successivamente anche arteriosclerosi. La secrezione di colesterolo avviene in forma immodificata oppure come acidi biliari con la bile attraverso l’intestino. L’ipercolesterolemia omozigota primaria causa disfunzioni dell’apporto di colesterolo LDL nelle cellule, fino ad un accumulo di LDL nel plasma. L’ipercolesterolemia secondaria si manifesta in caso di ipotireosi e di patologie renali, epatiche o del pancreas.
Nota aggiuntiva: dopo un infarto del miocardio lo stato lipidico non è rilevabile per 3 mesi. Entro le prime 8 ore dall’evento è tuttavia ancora rappresentativo del periodo precedente. Valori di colesterolo compresi tra 5 e 6,5 mmol/l sono causati per lo più da apporto elevato. I valori > 6,5 mmol/l hanno una correlazione per lo più genetica (apolipoproteina E, difetti del recettore per le LDL, apolipoproteina mutanti B, lipoproteina (a)). I seguenti rapporti sono più importanti della concentrazione complessiva di colesterolo:
rapporto colesterolo totale/HDL > 5: aumentato rischio cardiovascolare
Rapporto colesterolo totale/HDL > 6.5: indicazione terapeutica
Rapporto colesterolo LDL/HDL > 5: aumentato rischio cardiovascolare
vedi inoltre colesterolo HDL, colesterolo LDL, trigliceridi, terapia ipolipemizzante.