Protéines

urine ou urine 24h native, sans HCl, 10ml

urine de 24h avec indication de la quantité totale

Comme les maladies rénales peuvent rester cliniquement asymptomatiques pendant des années, les examens visant à détecter une éventuelle protéinurie font partie d'un dépistage significatif. Le diagnostic de la protéinurie est également important pour surveiller l'évolution et le pronostic des maladies rénales, par exemple le diabète sucré et l'hypertension artérielle, ainsi que pour diagnostiquer la protéinurie pré- ou post-rénale.
Les bandelettes utilisées dans la routine habituelle ne réagissent qu'à partir d'une excrétion de protéines de 200-300 mg/l, en particulier à l'albumine. D'autres protéines sont détectées avec une sensibilité réduite ou pas du tout. Le dépistage par bandelettes réactives n'est donc pas suffisant; en outre, il existe un certain nombre de facteurs d'interférence (par exemple les médicaments, la vitamine C, etc.).
En outre, des diagnostics différenciés des protéines urinaires peuvent être effectués. La détermination quantitative de protéines marqueurs peut être utilisée pour identifier différentes formes de protéinurie ou d'hématurie : voir l'analyse n° 532, Immunofixation dans l'urine ; différenciation des protéinuries).
Elevé:
protéinurie sélective-glomérulaire: stades précoces de néphropathie hypertensive et diabétique, glomérulonéphrite minimal-change, stades précoces de maladies auto-immunes avec atteinte rénale, néphrite à IgA
protéinurie glomérulaire non sélective: glomérulonéphrite aiguë, vascularites systémiques, collagénoses, EPH-gestose (pré-éclampsie)protéinurie orthostatique/stress
protéinurie tubulaire: pyélonéphrite, néphrite interstitielle, néphropathie analgésique, néphropathie tubulotoxique, myélome
protéinurie mixte: néphropathie hypertensive et diabétique au stade tardif, amyloidose, pyélonéphrite chronique
protéinurie prérénale: myélome multiple, rhabdomyolyse, hémolyse intravasculaire
protéinurie postrénale: hémorragie/inflammation postrénale

Remarque: voir aussi l'analyse n° 532 (différenciation des protéinuries, immunofixation)